Foire aux questions sur
La réforme du reste à charge
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Le reste à charge, c'est quoi ?
C'est la partie de dépense qui demeure à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale et le remboursement de votre mutuelle.
La réforme du RAC 0, c'est quoi ?
Elle consiste à supprimer les sommes qui restent à votre charge pour les lunettes (monture et verres), les prothèses dentaires et les aides auditives qui rentrent dans le cadre des équipements « RAC 0 » définis par les pouvoirs publics.
Pour atteindre cet objectif, deux actions ont été conjointement mises en place par le gouvernement :
- Un plafonnement des tarifs des soins concernés
- Une obligation de prise en charge par la mutuelle à hauteur de ces plafonds.
Avec la réforme du RAC 0, est-il encore nécessaire d'avoir une mutuelle ?
Oui, c'est non seulement nécessaire, mais c'est même la CONDITION pour bénéficier du Reste A Charge 0.
En effet, tous les Français n'y auront pas droit, ceux qui n'ont pas de complémentaire seront exclus du RAC 0 et ne bénéficieront que des très maigres remboursements de la Sécurité sociale.
Une mutuelle est aussi indispensable pour compléter les remboursements de tous les autres soins pour lesquels la prise en charge par la Sécurité sociale est notoirement insuffisante (hospitalisation, consultations, ...).
Consultez nos offres sans reste à charge 0 : LMF SANTE, LMF PRO, TERREA, et MINE.
A partir de 2020, suis-je obligé de choisir une paire de lunette ou une prothèse dentaire au sein du panier de soins RAC 0 ?
Non, ce n'est pas obligatoire mais c'est conseillé si vous souhaitez ne pas avoir de reste à charge.
Ainsi, vous avez la liberté de choisir des lunettes autres que celles du panier RAC 0, mais dans ce cas, les tarifs sont libres pour l'opticien et ce qui restera à votre charge dépendra de ce que prévoit votre mutuelle (panier libre). Dans tous les cas, l'opticien devra vous fournir un devis comportant une proposition RAC 0.
Est-ce que ma cotisation mutualiste va augmenter à cause de la réforme du RAC 0 ?
Le nouveau dispositif RAC 0 coûte aux mutuelles parce qu'elles sont les principales contributrices au remboursement des dépenses liées à cette réforme.
Nous avons donc adapté la grande majorité de nos contrats (si nous ne l'avions pas fait, la taxe versée à l'Etat aurait augmenté de 7 %) et pour réduire l'impact sur la cotisation, nous avons baissé certaines prestations, renégocié des services et regroupé des contrats pour favoriser une plus large mutualisation.
La hausse de la cotisation a été limitée à + 2% en moyenne, ce qui correspond à l'évolution estimée des coûts de santé pour l'année 2020.
Certains contrats ne couvrent plus la Pharmacie à 15% et la Chambre particulière. Pourquoi ?
Les médicaments à Service Médical Rendu Faible ne sont remboursés par la Sécurité sociale qu'à hauteur de 15% car ils sont considérés comme peu ou pas efficaces par les autorités de santé.
Si vous demandez à votre médecin de vous prescrire un médicament dont le Service Médical Rendu est reconnu comme modéré (remboursé à 30% par la Sécurité sociale) ou important (65%), celui-ci vous sera remboursé à 100% par la Mutuelle.
Pour la chambre particulière, pas de panique ! Tout d'abord, de plus en plus d'interventions chirurgicales se font en hospitalisation de jour, avec retour au domicile le soir. Si votre hospitalisation nécessite une chambre particulière, le chirurgien vous la prescrira et dans ce cas, elle sera prise en charge par la Sécurité sociale .
Si vous estimez ces prestations indispensables, vous pouvez y souscrire grâce à nos garanties optionnelles et donc facultatives (renfort Pharmacie, renfort Hospitalisation), en contrepartie d'une cotisation additionnelle.
Besoin d'être accompagné-e ? Prenez contact avec un conseiller qui vous guidera dans votre démarche.
Le nouveau tableau de garanties ne me convient pas, que puis-je faire ?
Il est possible de changer de contrat si celui qui vous est proposé ne vous convient pas.
Dans ce cas, n'hésitez pas à contacter un conseiller mutualiste qui pourra vous guider et vous aider à choisir dans notre gamme celle qui vous correspondra le mieux.